面容消（xiāo）瘦（shòu），双腿浮肿，肚子变大，但肋骨又像山丘一样特别明显（xiǎn），骨头间的肉深深（shēn）凹（āo）陷……由于呼（hū）吸耗（hào）氧，又没有足够（gòu）的营养去维持，这（zhè）就（jiù）是慢阻（zǔ）肺（COPD）患者（zhě）营养不良的典型表现。

营养不良怎么（me）还有「大肚子」呢？

据（jù）医生科普（pǔ），一些慢阻肺患者营养不良会（huì）表现为（wéi）中心脂（zhī）肪蓄积，肌肉的丢失是体重下降的主要原因，于是剩下的（de）就只有脂肪了，当前，慢阻（zǔ）肺患者（zhě）中约有30~50%存在阴阳（yáng）不良（liáng），而（ér）重症（zhèng）感染期（qī）和（hé）终末期的患者营养不良的比例（lì）会高达80%以上。

为（wéi）什么COPD患者会营养不（bú）良？

最常见（jiàn）的（de）四大原（yuán）因：

1、患者病体（tǐ）长期处于慢性感染的状态，导致（zhì）机体能量的额外消耗持（chí）续（xù）增加；

2、生病后各种因素引（yǐn）起食（shí）欲下降，使得食物总体摄入（rù）量减少；

3、呼吸功能（néng）受（shòu）限，呼吸系统持续（xù）做功，身体对（duì）营养的需求量增大；

4、患者（zhě）的胃肠道功能受到连带影响，消化食物（wù）和吸收营养的能力下（xià）降；

COPD患者的营养不良（liáng）表现通常（cháng）并不明显，且不易被人们所察（chá）觉。就像有些患者是以体（tǐ）内（nèi）欠缺（quē）微量元（yuán）素（sù）为早期营（yíng）养不良表（biǎo）现，如呼吸做（zuò）功导致维生素B、维生素C、锌等元素的（de）额外消耗。等到了重症期或（huò）急性加重期，「肉眼可（kě）见」的营养不良才会出现，届（jiè）时弥补（bǔ）会更（gèng）加困（kùn）难。

如何（hé）快速（sù）识别COPD患（huàn）者存在营养不（bú）良？

1、短期内患者体（tǐ）重明显减轻；

2、患者近期食（shí）物摄入量明显减（jiǎn）少或（huò）直接（jiē）减半了（le）；

3、患者体质指数BMI＜20，就可认为已处于早期营养不良；

4、抽血检查后发现血液（yè）中白（bái）蛋白（bái）偏低、贫血等现（xiàn）象。

如何改善COPD患者的营养不良？

1、临床治疗

在医生（shēng）指导下进行规范的慢阻肺临床治（zhì）疗，从（cóng）源头切入病灶，通过药物治疗、氧疗以及康复管理减轻病症，减少（shǎo）患者出现感染（rǎn）、急性加重或呼吸肌无力的（de）风险，症状改善也（yě）能间接促（cù）进患者的摄食（shí）能力。

2、呼吸康复训练

在医生处方的指导下进行呼（hū）吸（xī）康复训练，包括呼吸操、有氧运动、以及呼吸（xī）训练器的阻抗（kàng）训练等，相（xiàng）比前二者，使用（yòng）专业的（de）呼吸训练器能（néng）够更（gèng）高效（xiào）更有规律地协（xié）助慢阻肺（fèi）患者（zhě）锻炼呼吸肌群。

具备渐进式阻荷训练（liàn）的博鱼体育和赛客（kè）呼吸训（xùn）练（liàn）器能有（yǒu）效增强膈肌的肌力和耐力（lì），加（jiā）大（dà）呼（hū）吸幅度，建立更高效的呼吸方式，改善肺（fèi）功能及胸廓活动（dòng）度，有助于提（tí）高肺病患者肺（fèi）泡（pào）通气量及血氧（yǎng）饱和度，增强（qiáng）患（huàn）者整体功（gōng）能，不仅能减少营养不良几率，还（hái）能（néng）预防因呼吸肌疲劳而引起的呼（hū）吸衰竭。

建议在（zài）医生（shēng）指（zhǐ）导后（hòu）选择（zé）手动模（mó）式的训（xùn）练阻抗值，或者从（cóng）自动模式的1星（xīng）难度（dù）开始训练，后（hòu）期可根（gēn）据身体状况，将难度级别逐步提（tí）升。建议一般在坚持训练一（yī）周（zhōu）以（yǐ）上，才进行难度级别调整。

3、营养补（bǔ）给（gěi）治（zhì）疗

处在（zài）任何阶段的COPD患者（zhě）都能够（gòu）通过营养补给（gěi）改（gǎi）善营（yíng）养不良状况。应鼓励患者（zhě）摄入含高优蛋白质且易消化的食（shí）物。如蛋（dàn）类、豆类、奶类、瘦肉，同时（shí）要适量补足维生素等微量元素（sù）。

但需要注（zhù）意的（de）是（shì），糖尿（niào）病和相关疾病很容易找上慢阻肺患者，所以要更多（duō）的摄入粗杂（zá）粮和细粮（liáng）组合成的优质碳（tàn）水化合物，而不是大力补（bǔ）充精（jīng）制碳水化合（hé）物（wù）。

因为慢阻肺（fèi）按气流阻塞的严重程度分（fèn）不同期（qī），所以在营养补（bǔ）给（gěi）上需（xū）要区别对待（dài），对于COPD稳定（dìng）期患者，建议（yì）以“少油、少糖、少盐（yán）”为摄入能量的前提；对于重（chóng）症或已开始呼吸衰竭（jié）的患者，可根据患者的实际情（qíng）况，适当提（tí）高优质脂肪的摄（shè）入。当患者（zhě）病情严重至无法正常（cháng）饮（yǐn）食时（shí），可（kě）服用口（kǒu）服（fú）营养补充剂，即慢阻肺专用（yòng）型医用（yòng）营养剂。