肺部长有结节并不稀奇，可罕见的是（shì），福州60多岁的王女士竟查出双肺同时存在20多（duō）个结节。看到王女士的CT片子后，“身（shēn）经百战”的医生都大吃一（yī）惊，而（ér）且根（gēn）据结节大小（xiǎo）来判断，其中十（shí）几个还与肺癌有相关性。

专（zhuān）家团队综合评估情况（kuàng）后一致认（rèn）为（wéi）王女士大部分结节属于（yú）早期，早日切除（chú）能争取更（gèng）大的生存机会，如任其自（zì）由发展（zhǎn），那么一（yī）般情况下三（sān）年之内生（shēng）存（cún）率将低于20%。

但这20多（duō）个肺结节就像是“地雷”一样（yàng）分布在她的每个肺（fèi）叶上（shàng），如果要全部解决，几乎（hū）要（yào）将肺叶全部切除，这会（huì）让王（wáng）女士（shì）今后的生（shēng）活质量（liàng）大大降低。而一些结（jié）节位置（zhì）不好定位，也加大了手术（shù）难度。到底是切（qiē）除肺叶“一刀两断”，还是“各个（gè）击破”成了摆（bǎi）在专家团（tuán）队（duì）面（miàn）前的（de）问题。经过再三思量（liàng），心胸外科专家团队针对（duì）结节大小和部位，制定了治疗方案。

第一阶段：着重处理大个的结节，同时处理周边（biān）较易处（chù）理的结节。

第二阶段：右侧的（de）结节及左（zuǒ）侧较小的结节根据情况利用射频消融术，扼杀（shā）在“摇篮”中。

在精心设计的术前方案（àn）下，手（shǒu）术（shù）团队将困（kùn）扰（rǎo）王女士的“元凶”取出，足足取出了六个（gè）较大的结节（jiē）。术（shù）后（hòu）5天（tiān），她就出院了（le），后期（qī）仍（réng）需（xū）定期（qī）随（suí）访。

王女士的结节为何如此之多？

经过（guò）深（shēn）入了解（jiě）发现，王女士常在家中烹（pēng）制油炸食品，并且爱（ài）人有抽（chōu）烟习惯，而二手烟和（hé）油炸食品的烹（pēng）制方法，则（zé）可能是其罹患（huàn）肺癌风险增加的主要原因。

主（zhǔ）治医（yī）师表示，像王女士这样的病（bìng）例并（bìng）不多见（jiàn），但近年（nián）来有上（shàng）升趋势。他提（tí）醒，发现肺（fèi）结节不要慌（huāng），肺癌良（liáng）好的（de）预（yù）后主要（yào）取决于早发现、早诊断、早治疗。

肺结节从无到有的原因是什么？

肺（fèi）结节形成的（de）原因非（fēi）常复（fù）杂，迄今发（fā）现已（yǐ）知的致病因（yīn）素大概（gài）有以下6种：

1、肺部长（zhǎng）期受吸烟（yān）、空气污染（rǎn）等影响所致的炭末沉着（zhe）

2、结（jié）核或其（qí）他炎（yán）症（zhèng），或者胸（xiōng）部曾受过（guò）外伤，引起（qǐ）肺部淤血（xuè）的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早（zǎo）期（qī）肺癌，比如腺癌或者是原位（wèi）腺癌

5、由其它部位恶性肿瘤转（zhuǎn）移（yí）至（zhì）肺部形成的肺部转移瘤

6、如痰栓、畸（jī）形、肺动静脉（mò）瘘（lòu）等

结节高（gāo）发，哪种（zhǒng）肺（fèi）结节需要重点关注？

肺结节分为实（shí）性的肺结节，磨玻璃结节以及混合（hé）性的结节。肺磨玻（bō）璃结节指的是肺内有局灶性结节样密度增高影，影子（zǐ）的边界清楚或（huò）不清（qīng）。病变（biàn）密度（dù）又不（bú）足以掩盖在其（qí）中（zhōng）走行的（de）支气管血管（guǎn）束，这一典型的征象（xiàng）称为磨玻璃密（mì）度（dù）结节，就像（xiàng）在肺部组（zǔ）织上蒙上（shàng）了（le）一小片（piàn）磨玻璃一样（yàng）。

肺磨（mó）玻璃结节的病理有良性/恶（è）性之分，主要为以下四种：

1、良性（xìng）的局限性（xìng）炎症、局限性出血（xuè）或局限性肺（fèi）纤维化等；

2、病理学上较为良性的不典型腺（xiàn）瘤（liú）样增生；

3、原位腺（xiàn）癌（和其他癌症不同，它发展缓慢（màn），长时间后可能会发展为早期浸润癌（ái））

4、恶性的浸（jìn）润（rùn）性腺（xiàn）癌。大部分首次发现的（de）肺磨玻璃影需要随诊复查（chá），找专（zhuān）科医生（shēng）对此进行评估非常（cháng）重要。

恶性程度较高（gāo）的（de）肺磨玻璃结节（jiē）通常具（jù）有（yǒu）以下特点，需特别（bié）注意：

1、磨玻璃结节随时（shí）间推（tuī）移逐渐长大；

2、逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状或有毛刺。

根据数据调（diào）查，直（zhí）到目（mù）前为止，还没有公认的详细关于（yú）肺结节倍增（zēng）的（de）时间标准（zhǔn），但是根据众多（duō）的临（lín）床经验，累积得出恶性肺（fèi）结（jié）节倍增的时间大约（yuē）是（shì）20天~400天左（zuǒ）右，生长速度过快或者是生长（zhǎng）速度过（guò）慢的肺（fèi）结节，往往预示着是良性的结（jié）节。

肺结节≠肺癌，4类人群建议做肺（fèi）癌（ái）影（yǐng）像学筛查

肺结节是一个影像学的概（gài）念（niàn），它是指在胸片或CT扫描检查中发现（xiàn）的（de）肺实质包绕的肺内病（bìng）灶（zào），直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性（xìng）肺（fèi）部阴影。

临床（chuáng）上（shàng），肺结节没有任何症状（zhuàng），早发现、早诊断、早处理是治疗肺结节（jiē）的（de）关键（jiàn）。医生（shēng）建议，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的人（rén）群，建议做肺（fèi）部薄（báo）层CT扫描，以便早期发现并诊断肺癌。

1、长期大量吸烟；

2、有（yǒu）环境或高危职业（yè）暴露史，如石棉、铍、铀、氡（dōng）等接触史（shǐ）；

3、合并慢（màn）阻肺、弥（mí）漫性肺纤维化或既往（wǎng）有肺结核病（bìng）史；

4、既（jì）往罹患恶性肿（zhǒng）瘤（liú）或（huò）有（yǒu）肺（fèi）癌家族史。

体检发现肺部（bù）小结节，不要过分担心，它不一定是癌。

肺（fèi）结节指的是病（bìng）灶的大小（xiǎo）和（hé）形态，而不是这个病（bìng）灶的性（xìng）质，定（dìng）期复查（chá）是针对肺结节处理的一大法宝，通过复查对（duì）比发现（xiàn）结节的（de）变化情况，从而（ér）更准确的对结节的良恶性做出（chū）评估。

 新闻信（xìn）息（xī）来源（yuán）

福（fú）州晚报