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  • 病情进展变化一问(wèn)三不知?6种慢阻(zǔ)肺(fèi)患者(zhě)居家自我评定(dìng)方法快收藏(cáng)

    栏目:呼吸(xī)科普 发布(bù)时间:2023-08-30

    对于慢阻肺患者而言,居家自(zì)我管(guǎn)理至关重(chóng)要。然而,许(xǔ)多(duō)患者反映(yìng),他们仅能感(gǎn)知到自己的不适程度,对于病情的具体状况缺乏清晰的认识。


    的确,由于缺乏一定的(de)医(yī)学知识,很多(duō)患者都不清楚自(zì)己病(bìng)情的好坏(huài)程度,有的甚至无法准确描述自己(jǐ)的症状和病史,导(dǎo)致医生(shēng)难以做出准确的判断和制定有效(xiào)的治疗方案。


    慢阻(zǔ)肺分(fèn)为稳定期(qī)和急性(xìng)加重期。慢阻肺急性加(jiā)重(chóng)是慢阻肺急性加(jiā)重(chóng)是慢(màn)阻肺疾病(bìng)进程(chéng)的重(chóng)要事(shì)件,容易(yì)导致患者出(chū)现症状加重、肺功能恶化与下降加速(sù)、生命质量降低、住(zhù)院率增加等(děng)问(wèn)题。





    • 稳定期(qī):病情(qíng)相对稳定,症状得到控制的阶段。

    • 急性(xìng)加重期:病情突然(rán)恶化,症状急剧加重的阶段。



    慢阻肺(fèi)居(jū)家自(zì)我(wǒ)评(píng)定是一种简便(biàn)易行的方法,可以(yǐ)帮助患者及时了解自(zì)己的病情变化,并采取相应(yīng)的措施。



    痰(tán)液评估



    痰液是慢阻肺的重要标志(zhì)之一,一般慢阻肺(fèi)病患者的痰液呈白(bái)色泡沫或黏液性,合并感染时痰量增多(duō),转(zhuǎn)为(wéi)脓痰(tán)。平时通过多观(guān)察自身痰液的颜色和性质有利(lì)于早发(fā)现感染(rǎn),防(fáng)止病(bìng)情急性加重(chóng)。


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    痰液颜色改变及临床意(yì)义


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    痰(tán)液性状改变及临床(chuáng)意义

    咳嗽(sòu)能力(lì)评估



    咳嗽是慢阻肺患者最(zuì)常见的(de)症状(zhuàng)之一,也是机(jī)体的保护性(xìng)反射(shè)。通过评估(gū)患者的咳嗽(sòu)能力有(yǒu)助于早(zǎo)期发现和诊断慢阻肺,制(zhì)定个性化的(de)治疗方案(àn),监测病(bìng)情变化,并提高患(huàn)者的生活质量。



    半(bàn)定量咳(ké)嗽(sòu)评分(SCSS)

    0分:没有咳嗽;

    1分:没有(yǒu)咳嗽,但可听见口腔里的气流声;

    2分:弱(勉强)可听见咳嗽声(shēng);

    3分:清楚可听见咳嗽声(shēng);

    4分:较强(qiáng)的咳(ké)嗽声;

    5分:连续强咳。



    SCSS是通过观察患者的咳嗽强度来得出相(xiàng)应分值,有一定的主观性。一般将0-2分的患者归(guī)为咳嗽力度弱,将3-5分归(guī)为咳嗽(sòu)力(lì)度强。



    呼(hū)吸(xī)困难评估



    呼吸困难是慢阻肺(fèi)患者的典型症状,早期(qī)仅(jǐn)于(yú)剧烈活动时出现,后逐渐加重,甚至发生于日常活动和休息时。通过呼吸困难评估有利于判断患者呼吸困难症状程度(dù),以(yǐ)评估呼吸(xī)困难发生率和相关影(yǐng)响(xiǎng)。


    mMRC量表,即改良的英国(guó)医学研究(jiū)委员会呼(hū)吸困难量表,常(cháng)用(yòng)来评价慢阻肺(fèi)严(yán)重(chóng)程度。


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    Borg气促量表,主要用于量(liàng)化患(huàn)者(zhě)运动时的(de)呼吸(xī)努力程度。


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    肺功能评(píng)估(gū)



    肺通气功能检查是慢阻肺严重程度评价、疾病进(jìn)展(zhǎn)监测、预后及治疗反应评估中最常用(yòng)的(de)指标(biāo)。


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    肺功能损(sǔn)害(hài)程(chéng)度(dù)的分级判(pàn)断


    有条件(jiàn)的慢阻肺患者可(kě)在家配备小型肺功能(néng)测试仪,目前(qián)市面上一些居家款呼吸训练器支(zhī)持(chí)智能(néng)采集呼吸(xī)峰流速,最大呼/吸气压,1秒用肺活量等(děng),可随时(shí)观测自己(jǐ)的肺(fèi)功能指(zhǐ)标和情(qíng)况。


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    运动能(néng)力评(píng)估



    Borg指数,是指将患(huàn)者自我感觉分为6-20级来评价的主观运动强度。Borg指数(shù)在11(轻松)-13(稍累)之间是适宜的(de)运动强度。


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    吸入(rù)用药评(píng)估



    稳定期药物治疗是(shì)慢阻肺患者长期管(guǎn)理(lǐ)的基石,其(qí)中吸入治疗(liáo)是首选的治疗方式。不少慢阻肺(fèi)患者(zhě)反馈用药效(xiào)果不佳,很大部分原因在(zài)于未能(néng)正确使用吸入药物(wù),导致药物吸入量不足,无(wú)法达到理想疗效(xiào)。



    吸(xī)入技术的评估方法

    ①准备:检查计(jì)数器(如有)确认有足够(gòu)的(de)剩余剂量,以及何(hé)时(shí)需要更(gèng)换,摇(yáo)动吸入装置(如适用,参考制造商的说明(míng));

    ②填装:填装装置以备使用,参考(kǎo)说明书以确认如(rú)何填装(zhuāng)和重新填装(zhuāng)的频率(lǜ),打开吸入装置或盖子;

    ③呼气:远离吸嘴、尽(jìn)可(kě)能(néng)充(chōng)分呼气;

    ④嘴:将吸嘴含入嘴中并(bìng)用嘴(zuǐ)唇严密包裹;

    ⑤吸气(qì):DPI应(yīng)快速用力(lì)吸气(2~3 s内),pMDI/SMI应缓慢且深(shēn)地吸气(超过4~5 s);

    ⑥屏气:将吸入装置从嘴边移开,屏住呼吸5~10 s,然(rán)后(hòu)缓慢呼(hū)气(qì);

    ⑦关闭和(hé)重(chóng)复(fù):关上(shàng)吸入装置或合上盖(gài)子,必要时(shí)重复(fù)。



    通过以上评估方(fāng)法,大家可以更深入地了解自身慢(màn)阻肺疾(jí)病的严重程(chéng)度,并采取相应的治疗措施(shī)。

    需要注意(yì)的是,在采取(qǔ)任何治疗(liáo)措施之前,强烈建议在专业医生的指导下进(jìn)行医生可以根据(jù)患(huàn)者的具(jù)体情况,制定个性化的治(zhì)疗(liáo)计划,确保治疗的安全(quán)性和(hé)有效性(xìng)。


    参考文献(xiàn):

    [1]中华医学会, 中华医学会(huì)杂志社, 中华(huá)医学会全科医学分(fèn)会, 等. 中国慢性阻塞性肺(fèi)疾病基层诊疗(liáo)与管理指南(2024 年)[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(6): 600-624.

    [2] 中华医学会呼(hū)吸病(bìng)学分(fèn)会, 中国老年保健医学研究会呼(hū)吸病(bìng)学分会, 中国呼吸医师分会呼(hū)吸职(zhí)业发(fā)展(zhǎn)委员会呼吸治(zhì)疗师工作组, 等. 机械气道廓清技术临床(chuáng)应用专家共识[J]. 中华结核(hé)和(hé)呼吸杂志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.

    [3]中国医(yī)学装备协会(huì)呼(hū)吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组. 稳定期慢性气(qì)道疾病吸入(rù)装(zhuāng)置规范应用中国专(zhuān)家共识(2023版)[J]. 中华结核和呼吸(xī)杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.


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