导言：“痰”作为呼吸道内每天都会产生的生理性或（huò）病理性（xìng）分泌物（wù），常被人们视为最肮脏的（de）体液之一，在路上看到（dào）都会绕开（kāi）走。但很（hěn）多人不知（zhī）道的是，这（zhè）千（qiān）人千（qiān）面的（de）痰液（yè）实则是（shì）一张“病情名片”。铁（tiě）锈（xiù）色（sè）、黄（huáng）绿色、黑（hēi）色、粉红色（sè）、红色（sè）、果（guǒ）酱色，五颜六色的痰液背后（hòu）暗（àn）藏（cáng）玄机。纾解排痰（tán）困（kùn）扰（rǎo）的前（qián）提是，先弄（nòng）懂（dǒng）：你是什么“痰”？

1 识破「痰」的疾（jí）病（bìng）暗语

① 痰色信（xìn）号

痰色（sè）区别是肉眼可见的评估气道疾（jí）病（bìng）的有（yǒu）效标志（zhì），也（yě）是提示细菌（jun1）入（rù）侵的“警（jǐng）报器”。观察（chá）每日咳出的痰色（sè），如有逐日加深（shēn）现象则（zé）意（yì）味着，气道炎（yán）症（zhèng）或其他呼吸病症有加重的嫌疑，长期加深（shēn）并出（chū）现咳痰困难的，将对肺部功（gōng）能造（zào）成进一步的损害。

② 粘（zhān）度信号（hào）

各类形状痰的粘度排序（xù）是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首先（xiān）考虑是否为细菌（jun1）感染（rǎn），粘液痰则可能为感染类疾病，包括病（bìng）毒感染等。

我们需要悉（xī）知的是，当痰的粘度提（tí）高（gāo）后，呼（hū）吸道的自体粘膜清（qīng）除率（lǜ）也会自然下降，意味着人体排痰能力减弱。

2“五字诀”帮你轻松排痰

01 “湿”

以“超声雾化”为主要形式湿化气道，使水分（fèn）及药物能靶向（xiàng）抵达终末细小的支气管（guǎn），促（cù）进痰液咳出。可使用：生理盐（yán）水+抗菌药物，在距（jù）口鼻10cm左右处或（huò）口腔内做深（shēn）呼（hū）吸疗法。（需在（zài）医（yī）生处方指（zhǐ）导下使用）

02 “翻”

使用“一人翻（fān）身法”，勤帮患者翻身，首先确保各种（zhǒng）导管安置得当（dāng），叮（dīng）嘱患者（zhě）仰卧（wò）于床榻，双手置于腹（fù）部，两腿屈（qū）曲。在患者（zhě）两膝间、胸部、后（hòu）背部放置软垫后，护理人员将患（huàn）者（zhě）肩（jiān）部、臀部及双下肢循序（xù）移（yí）至床沿（yán），轻推（tuī）患者（zhě）转向对侧。

注：移动及翻转患者时不可拖拽，防（fáng）止擦（cā）伤皮肤。颅脑术后（hòu）患者（zhě）翻身时需额（é）外注意保护患者头部，动作前先评估患者病（bìng）情（qíng），操作时（shí）观察生命体（tǐ）征。

03 “拍”

叩击排痰（tán）分为（wéi）手动拍痰和机械排（pái）痰两（liǎng）种，是通过叩击患者胸或（huò）背部（bù）来间接振动（dòng）附在肺泡周围与气管壁的痰液，以松（sōng）动痰液，诱发排痰（tán）。

（1）背部（bù）叩击（手动（dòng））

高频率双手叩击法（fǎ）较传统（tǒng）的单手叩击法的叩拍（pāi）面积更广泛，患者（zhě）舒适度更高，能（néng）提高患（huàn）者血氧饱和度，改善缺氧情况的（de）作用，帮（bāng）助患者将痰液排出。（具体（tǐ）操作（zuò）方（fāng）法见（jiàn）下方视（shì）频（pín））

注（zhù）：叩击拍痰法对脑出血、肺栓塞、咯血、近期（qī）肋骨骨折、颅内术后（hòu）7天（tiān）内、生命体征不稳定的患（huàn）者禁用。

（2）机械排痰

在使（shǐ）用手（shǒu）动叩（kòu）击拍痰手段的（de）基础上增用体外振荡排（pái）痰仪（yí）可（kě）以（yǐ）缩短肺感染患者的恢复（fù）周期（qī）及住院天（tiān）数（shù），弥补人工叩（kòu）击对（duì）护理者体力消耗大（dà）的不足。

具体方法：患者取（qǔ）半卧位，腹部放松，护理者将振荡排痰仪校取至合适（shì）档位，并将其内置雾化接口（kǒu）连（lián）接，患者双（shuāng）手放置胸廓（kuò），吸气时感受胸廓（kuò）扩张（zhāng），用（yòng）力吸气后（hòu）屏气3s，随后含紧（jǐn）训练器咬嘴呼气（qì）4-6s; 恢复正常（cháng）呼吸控制，叮嘱患者上胸部（bù）和肩部保持放松状态，尽量（liàng）使（shǐ）用下胸部和膈肌（jī）来完成呼（hū）吸，重复以上训练8次; 最后移（yí）开咬嘴，用（yòng）力（lì）呼（hū）气，哈气或咳（ké）嗽3次，以（yǐ）清除痰液。

04 “咳”

不论患（huàn）者（zhě）采（cǎi）用何种方式辅助排痰，建立正确有效的咳嗽机制都是十分必要的，由（yóu）自（zì）体（tǐ）发（fā）起的有力咳嗽动作不仅能（néng）起到拍痰作用，还能帮助患者改善（shàn）通气，保持呼吸道通畅（chàng）。（正确咳嗽方式见下（xià）方视频）

注（zhù）：有伤（shāng）口者或颈椎损伤者，在锻炼有效咳（ké）嗽时应在医护人员指导下增加额外保护操作。当患者咳嗽训练出现（xiàn）气促、痰液梗阻情况时（shí），应立即采取吸痰吸氧举措。

05 “药”

对于使用上述方法仍然无法（fǎ）排出痰液的患者，可在医（yī）生处方指导下使（shǐ）用祛痰药（yào）物，但严禁将祛痰药与强效镇咳药（yào）合用，避免痰液堵住（zhù）气管（guǎn），以下为常用的祛痰药剂。